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急性心梗的预防与治疗
来源:    作者:赵慧杰    时间:2008-04-09 【字体:  】 【关闭
      急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄的基础上,出现粥样斑块的破裂和出血,导致以心肌细胞不可逆性坏死为病理特征的临床急症。临床上分为急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死。该病通常起病急骤、病情凶险。病人主要表现为剧烈胸痛、大汗、呕吐、有濒死感,甚至出现严重心律失常、急性心力衰竭和心源性猝死。研究资料显示,40%~50%的急性心肌梗死患者在到达医院前即死于各种心血管并发症。为减少心脏性猝死的发生,冠心病患者及家属应注意以下几方面的有效防护措施:
1、早期发现危险因素,进行有效干预。 人们应尽量消除或减少冠心病的危险因素,包括使血压、血糖、血脂、体重达标,并要戒烟、限酒、适当运动、心情开朗、积极进取等。已有冠心病的危险因素或年龄大于50岁者,应定期体检,做到早发现、早治疗。
2、积极提倡养成良好的生活习惯。生活要有规律,尤其要少喝酒,不吸烟。少量饮酒有减少冠心病发病的作用,而酗酒的危险性极大,有冠心病者更当敬而远之。因为饮酒过多可使血压升高,增加心脏负担,而烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力,从而造成心肌缺氧。
3、患者应定期复查,进行积极、合理、有效的治疗。病人可适当活动,但应避免劳累,尤其是在天气寒冷的冬季,应避免早晨进行户外锻炼。同时注意合理饮食,保持大便通畅。应该在医生的指导下终身服药,包括阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。必要时根据医生的建议行冠状动脉血运重建。这些方法可以有效降低冠心病患者心脏事件(如急性心肌梗死)的发生率,显著提高患者的长期生存率。还应随身携带硝酸甘油、消心痛等急救药物,一旦出现胸闷、胸痛等症状可立即服用,以减轻病情。
4、患者家属应具备一定的急救能力。高危心梗患者及其家属最应该注意的是,当患者剧烈胸痛持续30分钟时,应尽快将其送至医院。一旦确诊为急性ST段抬高心肌梗死现有的再灌注治疗措施可以迅速开通闭塞的冠状动脉,缩小心肌梗死范围,不仅可以大大降低住院病死率,而且可以最大限度的保存心脏功能,改善患者的预后。一般来说,发病时间越短,再灌输治疗的效果越好,发病12小时以后则丧失再灌输治疗的机会。因为梗死心肌已经发生了完全的、不可逆的坏死。一旦病人出现胸闷、胸痛,随后出现意识丧失、抽搐,应立即进行胸前叩击、心脏按压、口对口呼吸等,以防不测。以争取医务人员到现场抢救的时间,同时尽快呼叫120等急救系统及时到医院进行抢救。